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上頜竇惡性腫瘤的診斷
更新時(shí)間:2016-05-19   點(diǎn)擊次數(shù):852次

    上頜竇惡性腫瘤早期因無何癥狀和體征而難以確診,至晚期待各種癥狀明顯時(shí),診斷多無困難。近年來由于高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應(yīng)用,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)鼻竇腫瘤已成為可能。凡中鼻道發(fā)現(xiàn)腫物和景象提供竇內(nèi)占位病變,都應(yīng)盡早取活組織進(jìn)行病理檢查。為了正確認(rèn)識(shí)上頜竇惡性腫瘤的生物學(xué)特征,以便于定位診斷、選擇術(shù)式及估計(jì)預(yù)后,現(xiàn)介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級(jí)。ELISA試劑盒
    1.Ohngren法  自內(nèi)眥和下頜角之間作假想斜面,再于瞳孔處作假想垂直面,將上頜竇分為4個(gè)象限。前內(nèi)象限生長的腫瘤易侵入篩竇,而產(chǎn)生鼻部癥狀和內(nèi)眥部腫脹。后外象限腫瘤晚期易破壞后壁,侵入翼上頜窩和翼腭窩,也可進(jìn)一步破壞翼腭窩頂,或進(jìn)入顳下窩而累及顱中窩,病人可出現(xiàn)張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等癥狀。位于下部者,zui早可出現(xiàn)牙部癥狀,如牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)脫落等。ELISA試劑盒
    2.Sebileau法  自鼻中甲下緣作一假想水平面,將上頜竇分成上下兩部分。上部分腫瘤易侵入篩竇或眼眶,引起鼻部和眼部癥狀。也可進(jìn)一步侵犯顱底。發(fā)生于下部者預(yù)后較發(fā)生于上部者為好。
    3.Lederman法  自眶底和上頜竇底作二橫線,另從兩側(cè)眶內(nèi)壁經(jīng)鼻腔底作兩垂直線,即將上頜部劃分為上、中、下部。垂直線為篩竇、鼻腔與上面頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩側(cè)的篩竇及鼻腔。此分法主要優(yōu)點(diǎn)是基本概括了全上頜部。上、中、下三部包括的解剖結(jié)構(gòu)如下:
    (1)上區(qū)  篩竇、額竇、蝶竇(未侵及鼻咽部)、鼻腔嗅區(qū)(即中鼻甲以上部分)。
    (2)中區(qū)  外側(cè)為上頜竇,內(nèi)側(cè)鼻竇的呼吸部,鼻前庭及鼻腔外側(cè)壁(包括下鼻甲)。
    (3)下區(qū)  上頜竇底,鼻前庭,腫瘤同時(shí)侵犯上頜竇及硬腭,鼻腔底及硬腭,牙源性腫瘤。
    上頜竇惡性腫瘤的TNM分期如下:
    Ⅰ期  T1N0M0;
    Ⅱ期  T2N0M0;
    Ⅲ期  T1、2N1M0;T3N0M0已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    Ⅳ期  T4N0M0,T4N1M0,T1、2、3N2M0、1。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移固定,或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。坂井等(1976)對(duì)上頜竇癌作如下分期:
    Ⅰ期  T1~2N0M0。
    Ⅱ期  T3N0M0。
    Ⅲ期  T4N0M0;T1~4N1M0。
    Ⅳ期  T1~4N2~3M0;T1~4N0~2M1。ELISA試劑盒
    上頜竇惡性腫瘤的定位與分級(jí),是醫(yī)生對(duì)本病進(jìn)行全身與局部動(dòng)態(tài)觀察之后,就診斷、治療及判斷預(yù)后等,而制訂出來的標(biāo)準(zhǔn),可用以規(guī)范醫(yī)生的診斷和治療行為。

 

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